一份最新联邦报告显示，美国社会保障（Social Security）和联邦医疗保险（Medicare）信托基金最早将在8年内告罄，这一预测较此前提早了整整两年。随着人口老龄化加速、医保开支膨胀和工资增长放缓，这两个数千万美国人赖以生存的核心福利项目正面临最严峻的财务危机。

根据6月18日发布的《受托人年度报告》，若不采取结构性改革，社会保障养老基金（OASI）将在2033年耗尽，届时退休福利将自动减少23%；联邦医疗保险的住院保险基金（HI）也将在2033年告罄，支付能力将下降至原承诺的89%

与之对比，2023年报告中曾预测社保基金将在2035年或2036年耗尽。这一提前，源于多项结构性变化：新法案将近300万原不受社保覆盖的公共部门退休员工纳入福利范围；经济预测模型也调低了对未来工资税收入、出生率与经济增长的预期。

财政部长斯科特·贝森特（Scott Bessent）在声明中坦言：“社保和Medicare的未来，已不再是几十年以后的问题，而是今天必须处理的现实挑战。”

社安金与Medicare信托基金本质上是“独立账户”——依靠雇主与雇员缴纳的工资税维持运行。然而，自2009年金融危机以来，项目支出连续超出工资税收入，联邦只得依赖信托盈余填补缺口，导致储备急剧缩水。

危机已经临近，但华盛顿仍旧缺乏共识。

共和党内部主张减少开支与提高退休年龄；民主党则坚持“保障承诺”，并主张对高收入者增税填补缺口。前总统特朗普已明确表态将“捍卫社保与医保”，而现任白宫虽提出清理系统内的“浪费与欺诈”，但尚未推出系统改革方案。

目前全美超过6600万人依赖Medicare保障医疗，另有7000万人每月领取社安金。一旦削减23%，将对依赖固定收入的老年家庭构成沉重打击。

虽然拜登政府已支持“政府效率部”（DOGE）所提出的反欺诈机制，并在医疗保险与医疗补助服务中心（CMS）层面成功阻止了超1000亿美元的潜在虚假支出，但这仍只占Medicare年度总支出的不到5%。

CMS局长Mehmet Oz指出：“结构性改革才是真正可持续的唯一途径。”

在美联储持续高利率、通胀压力未减的当下，社保与医疗保险危机正逐步从“财政议题”演变为“选举议题”。随着2026年中期选举临近，立法者将面临前所未有的政治压力——是选择改革，还是继续回避？

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