美国总统唐纳德·特朗普再度挥出价格“重锤”。当地时间12日，特朗普签署一项新的行政令，要求处方药价格大幅下调，降幅目标高达59%至90%。他直言不讳地批评全球药企“依赖美国市场暴利”，强调未来将以“最惠国价格”为新标准，重新划定制药利润版图。

市场短线欢腾。消息公布后，辉瑞、礼来、诺和诺德等大型制药商股价由跌转涨。但华尔街的反应未必反映了这项政策的深远影响。多位业内人士指出，特朗普此次行政令虽未立即实施惩罚性手段，却首次为美国药价体系确立明确的“对标底价”，意图将美国患者置于“全球采购议价桌”的中心。

根据行政令，美国卫生与公众服务部（HHS）将在30天内设定明确的药价目标，并推动患者绕开中间商、直接以“国际最低价”向制药商购买药品。与此同时，美国贸易代表办公室与商务部也被授权调查并打击所谓“外国歧视性药品政策”——这一模糊措辞或为日后关税手段预留空间。

特朗普在签署仪式上称：“美国人口不到全球的5%，却贡献了制药业75%的利润。这是不公正的，美国家庭承担的代价太高了。”他强调，这一命令可能对某些药品带来高达90%的降价空间。

然而，美国药价结构的复杂性决定了这场改革不会轻松推进。长期以来，美国药企享有较高的定价自由。即使在2022年拜登政府推动《通胀削减法案》后，联邦政府也仅获准谈判有限的10种药物价格。相比之下，欧洲和加拿大等地政府通过集中采购与价格管制，早已与制药商达成更紧缩的协议。

更关键的是，若这一政策强行落地，或将激化与欧盟及日韩等主要药品出口国之间的摩擦。若这些国家的药企拒绝对美实施优惠价格，美国的报复性关税可能引爆新一轮药品贸易战，甚至引发跨国药品短缺。

尽管该行政令尚未触及强制执行层面，但其政策信号已足够明确：美国正试图以消费市场之重构，对全球药品定价规则“改写剧本”。问题在于，这场变革的代价，究竟由谁承担？

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